武汉体检联盟提醒大家要注意别失智。

通常人们谈论失智症时，讲的是照顾父母、祖父母，其实失智不只找上老年人，台湾约有两万人四、五十岁就发病。他们通常还在职场头角峥嵘，也有父母要照顾、小孩要扶养，突然脚底的地毯被抽走，全家坠入深渊。怎么预防？有何症兆？比台湾更高龄的日本社会，如何因应？

方先生58岁、计算机公司老板，业务能力强，公司营运就靠他争取业务后，外包给下游厂商。方太太突然发现，方先生整整两年没接到任何业务，这太奇怪了。

 

下班回到家，方先生变得脾气大，常找小孩出气，方太太以为他压力大，或许是忧郁症，要求方先生去看精神科。看了半年后，精神科医生请他去看神经内科，怀疑他是失智。到了神内科后，医生确诊是早发型阿兹海默症。

 

「我先生又不是文盲，平常又爱看书，怎么可能失智？」方太太提高声量问。

 

像方先生那样，在65岁之前就被失智症折磨的人，在台湾约有两万人，一般估计，是失智人口的十分之一。

 

「失智从来就不只是老年人才会得，」台湾失智症协会祕书长汤丽玉说。她只要一有机会倡导，都会放一段短片，短片中，年轻的女儿拿咖啡给妈妈，问她要不要喝咖啡？妈妈说，「不用，女儿，我已经喝过了」，没一分钟，女儿又出现，再问妈妈要不要喝咖啡？妈妈表情为难又难过。镜头往下拉，妈妈桌前已堆满咖啡了。

 

原来失智的不是妈妈，而是女儿。

 

只要是65岁以下罹患，都称为早发型失智，台大医学院神经科副教授邱铭章说临床上曾见过20几岁就失智的病人。

 

虽然很多人第一个反应是，早发失智是因为家族遗传，家族遗传虽是最常见的风险，却不是唯一因素，因为一等亲（爸爸、妈妈）家族遗传的，只占一半，另一半则是和老年人一样，因为阿兹海默症、额颞叶型（脑部额叶、颞叶出现病变）、血管型（通常因为中风）等失智。

 

早发型失智也像一般失智症一样，医学界还不确知真正的原因，也同样没有武器对付，只能尽可能延缓病情。

 

邱铭章解释，虽然每个人的状况不同，但早发型失智相对比较恶性，一般失智通常七、八年才会进展至重度，但早发型失智通常四、五年就走到重度，之后往往就卧床，让家属措手不及。

 

虽然整体而言，早发型失智的人口相对较少，病人、家庭却付出高额代价。

 

延迟确诊，不利早发型失智

 

一开始确诊，就会是无比艰辛的漫漫长路。

 

武汉体检代检人员指出，早发型失智病人的悲剧挑战就是，延迟确诊。「通常会以为（病人）是压力大、适应不良，」邱铭章承认。

 

日本的研究发现，平均每个早发型失智病人耗费一年半才能确诊。

 

43岁、原本是童装设计师的李太太转换过4个医院后，才确诊是早发型失智。

 

李先生觉得太太常常闷闷不乐，交代她的事情也常忘记，但「谁没有压力，谁不会忘记事情？」让李先生觉得大不对劲，是在账单上发现，太太竟然花了五万多元聘请征信社调查他是否出轨，他问她这笔花费，她只淡淡地说，想知道他交友状况，「你人缘很好，但没事」。

 

他们一开始去看神经内科，但身为童装设计师的李太太很会画图，认知功能测验轻易过关，夫妻俩很高兴没病，但「没病」的宣告并不能解决李太太在生活中产生的问题，持续地将钥匙插在门孔上，参与过的事彷彿不曾发生。

 

后来李先生发现，李太太愈来愈面无表情，于是换个医院也换个科别，去看精神科。

 

精神科看了半年，都开轻度的抗忧郁药，李太太依旧没有改善，他们又以为是产后忧郁，听朋友建议，再看另一家精神科，这次这家医院精神科要他们赶快到台大记忆门诊去，到了台大，才确诊早发型失智，历经一年多。

 

这个疾病最可怕之处是，在生命颠峰给你重重一巴掌。

 

这群人通常还在职场头角峥嵘，在台湾，即使你工作能力再强，职场再友善，也很难容得下你。更难堪的是，就算是身心障碍的庇护性就业，目前也不包括失智。

 

56岁的吴先生原本是国营事业的主管，以公司为家，周六、日都主动到公司加班，吴先生得病后计算机不会打，中午拿别人的便当去蒸，吃别人的便当，公司找家属来谈，希望吴先生提前退休。

 

「我要上班，没薪水也没关系，」吴先生坚持。公司后来退让，让吴先生再工作两年，若评估无法工作，再请他提前退休。吴先生提前退休后，半夜还会醒来，要太太拿公文给他批，无法忘情工作。

 

离开职场后的后果，往往就是全家经济陷入困境，彷彿脚下的地毯被抽走。

 

原是计算机公司老板的方先生得病后，不得不收掉计算机公司，一开始还能去大学做校工，后来退化到连校工都无法胜任，为了家中4个孩子，丢掉尊严，去申请低收入户，方太太接收别人给的旧衣服、食物勉强度日。

 

未满65岁， 不适用老人福利

 

很难置信的是，早发型失智因为未满65岁，这些病人并不能申请使用老人长期照护体系。「惨的是，卡在没有服务可以用，」汤丽玉说。

 

接受采访的家属几乎都遇过无法申请日照中心、喘息服务，或安、养护中心。而私立的安养护中心勉强收了早发型失智病人，却要求「病人适应机构，」邱铭章说，因为早发型失智病人依旧身强体壮，需要活动维持生命力，偏偏安养护机构多数设计来给行动不便或是已经插管的老人。

 

健保给付更是倒推早发型失智一把。

 

目前健保规定，只要此次就诊依简式智能量表（Mini Mental Statement Examination，MMSE）比上次退步两分以上，如讲错重复之前讲过的3个物品，表示药物无效，将不再给付，但早发型失智病情进展较快，家属不愿就此收手不治疗，通常得每个月自付3000～4000元的药费。

 

「这群人更需要介入与帮忙，这样的制度是相对剥夺，」邱铭章叹口气。

 

更让人心如刀割的是，家属所承受的悲苦与无助。

 

童装设计师李太太失智后，从事音响工程的李先生到工地时，就带着李太太，去打球也带着她，陪着李太太的病情往下走，不打算送到养护机构去。

 

只是，到了深夜，太太睡了后，他喝酒才能入睡，后来愈喝愈多，变成酗酒，长达7年，喝到这一天才戒酒。

 

他如往常又喝得迷茫，突然听到卧房有声音，才赶去一看，发现太太醒来要上厕所，连在卧房旁的厕所也找不到了，在小小的卧房里走了一个多小时，粪便忍不住已经汩汩流下，并随着混乱的脚步沾满整个卧房。

 

李先生赶紧帮李太太洗澡、更衣后，扶太太上床，李太太小声地说，「爸爸，对不起！」

 

去年李太太去世了，李先生担心未婚的女儿也有失智基因，未来他走了，谁来照顾女儿？

 

再加上社会对早发型失智无知，更刺伤家属的心。

 

方太太带方先生搭公交车，一位太太看到方太太帮方先生刷卡，又是半价的身心障碍卡，冷言冷语地说，看他还好好的，为什么要帮他刷？

 

不久，站着的方先生因为公交车不稳，按到车窗击破器，顿时哔声大作，司机先生说不要按，但方先生听不懂，下一个不稳，方先生又按到了，司机停下车，往后走到方先生身边大吼：「我叫你不要按，你为什么听不懂？」

 

这个疾病永远地改变了方家，从富裕的计算机公司老板、老板娘，变成低收入户；从此改变了李家，青梅竹马的神仙眷侣，剩下李先生一人独活。

 

还好，疾病的摧折并没有让他们失去微笑的勇气。

 

方太太说，虽然已经申请了低收，一开始都不好意思用那笔钱，后来去当义工，进入校园教小朋友情绪EQ，觉得自己依旧对社会有贡献，才开始用社会局拨来的低收。

 

小孩们的记忆中，爸爸罹病前，会偷偷带他们去买糖果，妈妈不准他们吃糖果，爸爸说，不要让妈妈知道就好。方太太笑着回忆这件往事。

 

疾病无法商量，爱与忠诚带着他们在未知的天地前行，并对社会上的每一个人，发出微弱的友善乞求。

 

 

 

 

 

 

更多清明时节雨纷纷的代体检精彩登录http://www.whtjlm.com获取你要的答案