检验专家揭假阴性可能原因

 

日前日本公主号一名武汉肺炎康复患者，二采阴性出院，返台后三采竟转为阳性，引起再度传染担忧。针对病毒伪阴性问题，医检师蔡宗仁表示，采检病毒量越多，越容易检测出来，而病毒量又受患者病程、采检部位等因素影响，后续核酸萃取也会影响结果判读，提醒检验阴性的民众别轻忽，短期仍要做好保护措施，以免感染他人。

 

病毒核酸如何检测？　

 

医生说明，目前主要以咽喉拭子，采集上呼吸道检体，拿出棉棒后，其上有病毒，必须先去活化，避免感染风险，再萃取病毒RNA核酸后，最后用自动分析仪─病毒实时定量系统（real-time RT-PCR）分析，把RNA核酸反转录成DNA，再放大分析讯号，判断是阴性还是阳性。

 

新冠病毒核酸检测为何假阴性？　有以下原因

 

蔡宗仁表示，采检病毒量越多，越容易检测出来，受以下因素影响：

 

（1）病毒自身特性和病人病程：

 

人体受到感染后，免疫系统会与病毒「输赢」拉锯，病毒数量会高高低低，若采检时病人病毒量低，可能会伪阴性，因此不能马上排除，必须多次采检。

 

（2）采检位置：

 

实际上，下呼吸道检体是较好的检体，但目前以上呼吸道的咽喉拭子为主，采检较方便。若感染者的咽喉处病毒量太少，采检时可能没采到病毒，会出现假阴性，因此必须多检验几次。

 

（3）检体保存和运送：

 

新冠病毒是RNA病毒，离开人体后容易死亡和降解。运输过程中要保持低温。

 

（4）试剂侦测极限

 

一个病毒可能检测不到，但当有一千个病毒时，那就检测得到，这就是试剂的侦测极限。侦测极限取决于检验的方法原理，若新冠病毒核酸试剂的侦测极限越低，侦测敏感度越高，假阴性会越少。

 

（5）病毒核酸抽取

 

抽取病毒核酸过程，会受操作人员或者使用的试剂以及设备的不同而影响，若抽取核酸量太少，加上去病毒活化过程，机器也可能测不到。但可以透过品管措施来克服。

 

检验并非0就是100　阴性仍要做好保护

 

检测结果不是0（阴性）就是100（阳性），也有可能各种因素而呈现伪阴性，只要是疑似接触者，检测后虽是阴性，短时内不要掉以轻心，仍要做好保护措施，以免感染他人。