武汉代体检提醒：更年期荷尔蒙替代疗法的好处

 

50多岁的妇女，通常会面临到人生的另一关卡－更年期，随着体内雌激素慢慢减少，除了情绪容易波动之外，还会有许多生理症状，连骨质密度都开始走下坡，处理身体与心里的不舒服及预防骨松也成为更年期后一大难题。一般荷尔蒙治疗可以改善这些症状，但常常有人提到致癌风险，台中荣总妇女医学部主治医师许世典强调，现有雌激素合并天然黄体素的复方治疗，不会增加乳癌风险，且有效改善更年期症状及预防骨质疏松。

 

更年期症状陆续出现　热潮红、阴道干涩、骨松

女性到了50多岁会进入更年期，由于雌激素分泌逐渐减少，会出现热潮红、盗汗、阴道干涩萎缩、失眠、心情低落等症状，甚至骨质也会快速流失，导致骨质疏松。许世典医师表示，通常这些症状不是一口气出现，而是陆续出现，连带还可能造成皮肤变差、韧带软骨退化或体重上升，依个人严重度不同，对生活所造成的影响也不同。

 

荷尔蒙治疗改善症状　加入黄体素保护子宫内膜

女性更年期可透过荷尔蒙补充疗法改善，不过人们常存有传统荷尔蒙疗法会致癌的疑虑。许世典说明，1960年代大规模使用雌激素治疗更年期效果良好，但到了1970年间，发现有增加子宫内膜癌的风险，因此若女性未开刀子宫切除，想使用荷尔蒙，需加入合成的黄体素，保护子宫内膜，降低了子宫内膜癌的机率。

 

女性一生每13人就有一人罹乳癌　传统疗法降消化道癌症风险

2002年7月美国内科医学会杂志(JAMA)发表之妇女健康关怀研究(WHI)报告发现使用传统荷尔蒙疗法，对未切除子宫女性，血栓、血管疾病及乳癌机率增加但大肠直肠癌及骨松性骨折机率减少。许世典医师强调「荷尔蒙疗法增加乳癌的风险非常低」，增加幅度甚至在ㄧ万六千人的WHI研究上做不出统计意义上的差别，不过却已对人们造成刻板印象。2017年瑞典国家癌症登记研究统计显示，传统荷尔蒙疗法增加乳癌风险，但同时也会降低消化道癌症风险，整体得到癌症的机会并无明显增加。

 

雌激素＋天然黄体素　改善更年期还预防骨松

为了降低人们疑虑，科学家又发现调整荷尔蒙疗法，也就是将传统疗法中的合成黄体素，替换为天然黄体素，不会增加乳癌风险。许世典医师指出，这种改良式荷尔蒙疗法，也就是雌激素搭配天然黄体素，不仅可改善热潮红、阴道干涩等症状，还能预防骨质疏松，大幅降低因骨松造成骨折的风险，美国FDA也已核准做为预防骨松的药物。

 

越早介入效果越佳　乳癌患者不建议使用

研究也指出，越早介入荷尔蒙疗法，改善幅度越大，还能有皮肤变好、体重不会上升等附加价值。不过许世典医师提醒，乳癌患者则不建议使用荷尔蒙疗法，因乳癌肿瘤生长成因本就与荷尔蒙相关，可改用其他疗法。状妇女求诊，通常会建议先进行乳房检验，确认乳房状况无虞再进行荷尔蒙治疗。

 

症状影响生活应治疗　10%女性热潮红一辈子

只要更年期症状影响到生活，都可接受治疗。虽然热潮红可能随时间消退，但也有10%-15%患者终身都未改善，需长期使用。许世典医师提醒，荷尔蒙疗法毕竟不是仙丹，是药品，都一定有其副作用存在，有些患者有疑虑，他都会耐心解释，并作治疗前评估。比喻荷尔蒙疗法就像「医美疗程」，一定都有其风险存在，「但是利大于弊，可以改善严重症状，还有改善肤质、预防骨松等功用。」经过咨询及风险评估，患者都能安心接受治疗。接受治疗的患者，也需要定期回诊检查，确认持续使用利大于弊再继续使用，若症状有改善后，经评估就可停药，不一定需长期服用。